민 원 신 청 서 제 호 접수일:
신청인	민원인 (대표자 또는 대리인)
	생년월일
	사업자(법인·단체) 등록번호
	전화번호 (또는 휴대전화번호)
	주소(소재지)
	전자우편주소
민원유형	[ ]법정민원, [ ]질의민원, [ ]건의민원, [ ]고충민원, [ ]기타민원
민원명
민원내용
수령방법	[ ]우편, [ ]팩스 전송 [ ]정보통신망, [ ]전자우편 등( )
민원 접수자: (농업정책보험금융원)